가와사키병 증상과 원인

가와사키병 증상과 원인에 대해 알아보겠습니다. 가와사키병은 어린 아이들에게 주로 발생하는 병으로 감염이 심하므로 주의가 필요합니다

 

 

가와사키병

가와사키

가와사키병의 정의

가와사키병은 4세 이하의 영유아에게서 발생하는 급성 열성 발진증입니다다. 그 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 전신의 계통적 혈관염이 주된 병태로 나타날 수 있습니다

 

 

소아, 특히 영유아의 질환이다증상

진단기준과  항목은 전부 기억해야 합니다

심장동맥에 혈관염이 생겼을 경우, 심근경색 ,  심장동맥자루 파열이 일어납니다

치료는 아스피린 또는 γ–globulin 제제이며, 부신겉질스테로이드제는 금기입니다

 

 

 

카와사키병 원인

주로 4세 이하 영유아의 질환입니다. 원인불명이지만 바이러스나 용혈사슬알균 등의 감염성 질환이 원인일 것으로 추정되고 있습니다

 

 

 

카와사키병의 증상

발열

원인불명의 발열로, 38~40℃의 고열이 5일 이상 계속됩니다. 1~2주 계속되는 경우가 많으며 1개월 이상 계속되기도 하면서 발열이 오랫동안 지속됩니다

 

사지말단의 변화

급성기에는 손발의 경직성 부종(손바닥이나 손가락이 부어올라 주먹을 쥘 수 없게 되는 정도), 손 · 발바닥 또는 손 · 발가락 끝에 홍반이 나타난다.

 

발진

90%에서 볼 수 있다. 발진이 하루에 사라지기도 하고 1주일간 계속되기도 한다. 물집이나 괴사딱지(부스럼딱지)는 형성되지 않는다. 대부분이 홍반이 나타납니다

 

 

안구충혈

발열 1~3일 후에 90%에서 나타난다. 눈증상에는 그 밖에 홍채섬모체염이 있습니다

 

 

입술과 구강점막의 변화

입술에는 홍조, 건조, 갈라짐, 출혈이 나타난다. 구강에는 미만성 발적, 딸기혀가 나타난다. 아프타(aphtha)나 궤양은 생기지 않습니다

 

 

심혈관 장애

진단항목에 있는 증상과는 별도로 심장동맥자루(관상동맥류)가 생명예후의 관점에서 문제가 된다. 이 심장동맥자루는 심장동맥에 혈관염이 생긴 결과이다. 가와사키병의 예후는 매우 좋지만, 심장동맥자루가 남았을 경우에는 돌연사의 원인이 된다.

급성기에는 심장동맥에 혈관염이 발생하는데, 그 후 염증이 신속하게 가라앉는 것, 경도의 혈관확장이 남는 것, 혹이 생기는 것이 있다. 심장동맥자루는 약 10%에서 형성된다. 영유아의 심장동맥은 보통 약 2mm이지만, 10mm 이상 되기도 한다. 약간 확장된 것은 1~2년 내에 사라지지만, 8mm 이상인 것의 반수는 협착성 변화를 초래합니다

 

 

카와사키병의 치료

아스피린과 γ–globulin을 투여한다.

아스피린의 항혈소판 작용을 이용해서 심장동맥에 혈전이 생기지 않도록 한다. γ–globulin의 정확한 작용기전은 알 수 없지만, γ–globulin을 대량 투여하면 심장동맥자루의 발병을 10% 정도 감소시킨다고 알려져 있다.

지금은 일부 경증인 예를 제외한 약 90%의 증례에서 γ–globulin을 투여한다. 심장동맥이 가늘어지고 명백한 심근허혈이 있으면 카테터나 우회로(bypass)술로 확장시킨다